Острый поперечный миелит: причины, симптомы, лечение

Острый поперечный миелит: причины, симптомы, лечение

Острый поперечный миелит — неврологическое заболевание, при котором повреждаются структуры спинного мозга. Следствием является, среди прочего, мышечная слабость. По опыту врачей, большинство пациентов выздоравливают, остальные могут быть прикованы к инвалидной коляске или даже нуждаться в круглосуточной помощи.

Острый поперечный миелит (ОПП) — это неврологическое заболевание, при котором в результате воспаления повреждается миелин, оболочка нервных волокон, которая отвечает за связь между нервами позвоночника и остальным телом. Следствием этого является возникновение двигательных, сенсорных или вегетативных расстройств различной степени тяжести.

Острый поперечный миелит поражает 1–4 человека из 1 миллиона и чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 20 и около 40 лет.

Острый поперечный миелит — причины.

Это заболевание чаще всего возникает при инфекционном заболевании (почти в половине случаев инфекция, обычно верхних дыхательных путей, возникает на 1-3 недели раньше), аллергическом процессе, демиелинизирующем процессе или паранеоплазматическом (паранеопластическом) синдроме.

Другой причиной острого поперечного миелита могут быть системные заболевания — в основном системная красная волчанка, реже другие заболевания соединительной ткани: синдром Шегрена, болезнь Бехчета и смешанное заболевание соединительной ткани.

Другие причины включают инфаркт позвоночника, рассеянный склероз и саркоидоз. 10 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причину трудно определить.

Острый поперечный миелит — симптомы.

Первыми симптомами заболевания являются внезапно появившиеся:

  • лихорадка, боли в спине, боли в конечностях и ощущение опоясывающего сустава.
    Затем очень быстро, в течение 24 часов, они сопровождаются симптомами травмы спинного мозга, то есть дисфункцией двигательных, чувствительных и вегетативных нервов.

Диагностируются паралич нижних конечностей и дисфункция мочевого пузыря и кишечника (которые первоначально проявляются задержкой мочи и кала с последующим недержанием мочи) и сенсорные нарушения.

Это общие симптомы, но помимо этого могут быть и такие, которые указывают на причину заболевания:

Симптомы, указывающие на инфекцию: менингеальные симптомы, сыпь, сопутствующая общая инфекция, иммуносупрессия, рецидивирующие генитальные инфекции, симптомы опоясывающего герпеса, лимфаденопатия, наличие паразитарных инфекций. симптомы, указывающие на генерализованные воспалительные заболевания (например, васкулит, заболевание сосудов соединительной ткани): сыпь, изъязвление во рту, генитальное изъязвление, лимфаденопатия, цианоз, серозит, светочувствительность, артрит, узловатая эритема, сухость во рту , кератит, конъюнктивит, контрактура или утолщение кожи, венозный или артериальный тромбоз, симптомы, указывающие на болезнь Девика: неврит зрительного нерва и нормальное МРТ головного мозга.

Острый поперечный миелит — диагностика и лечение.

Для диагностики заболевания проводится МРТ позвоночника и головного мозга с использованием гадолиния (разновидность контрастного вещества) и анализ спинномозговой жидкости, чтобы исключить воспаление спинного мозга.

По возможности устраняется причина повреждения активной зоны. Кортикостероиды обычно назначают для уменьшения воспаления. Также важно симптоматическое лечение, в том числе: обезболивающие и реабилитация.

Острый поперечный миелит — прогноз.

Выздоровление может занять до 2 лет, хотя наибольшее улучшение состояния пациента достигается в первые 6 месяцев после начала заболевания. По опыту врачей, состояние 1/3 пациентов настолько тяжелое, что им приходится передвигаться в инвалидной коляске или в постели, и им требуется помощь в повседневной жизни.

Рецидивы могут возникать у людей со скрытыми заболеваниями, такими как рассеянный склероз или системная красная волчанка.

Comments are closed